温阳补肾治尿石 　　　　　　　　　　浙江省苍南县龙港中医药肝胆病科研所（325802）黄孔新 泌尿系结石是临床常见病，我所自1994年引进谢石方教授首创的溶石疗法，用“肾石通”冲剂配合辩证用药疗效显著。1997～1998年，我所筛选肾阳虚亏型结石21型，进行温阳补肾配合“肾石通”冲剂治疗，均获得了满意的疗效，现就其证型分述如下。 1 肾阳虚亏型特点 （1）素禀阳虚或久病伤阳（房室、药物苦寒伤阳）。（2）病程长，用清热利湿、利尿通淋法排石疗效不佳。（3）体征：形寒肢冷、虚汗多、尿清长、大便溏、腰膝酸软乏力，阻痿早泄，心悸怔忡，脉沉迟无力，舌质淡红，苔白薄或滑。 2 典型病例 项某，男57岁，龙港人。1997年6月24日经友人介绍来本所门诊，诉患结石忆多年，有肾绞痛病史，经多方医治服药不愈，近来服单方“金钱豹”草药后畏寒、肢冷、汗多粘手、心悸怔忡、小便清长、神疲乏力、舌淡红、苔白滑。B超示：左输尿管下段一粒约为0.6cm的结石团影，诊为左输尿管结石，辩证为肾阳虚亏型，先拟温阳补气、敛汗固本为治。方药：阳附子15g、生黄芪30g、龙牡名30g、山药30g、小麦30g、山茱萸30g、炙甘草10g、炒栀子6g、黄柏6g、干姜10g、大枣30g、核桃仁30g3贴，每天一帖，浓煎二汁，温服。6月27日二诊：服药后诸症大减，肢冷已温、虚汗止，脉转缓和，舌红苔白，唯心中烦躁，此阳回之象，药已中病，守方不变，原方加琥珀6g，以安神定志，3贴。服法同上。同时予肾石通1包，1日3次配合服用。6月30日三诊：诉服药第二天下午排出黄豆大结石一枚，诸症已愈，多年顽疾数日而愈。嘱服肾石通，每日1包，1日3次，肾气丸（浓缩丸）8粒，1日2次，连服二个月以善后。随防至今，结石病无复发。 3 体会 肾石通冲剂具有清热利湿、化石排石之功，单用治疗泌尿系结石也有较好的疗效，临床中有部分肾阳虚亏患者效果不显。运用温肾补气法配合则效果显著，因肾为先天阳气之本，主藏精，主水，开窍于二阴，肾阳有温煦，推动脏腑组织气血循行之作用，肾与膀胱相表里，经曰：“膀胱者州都之官，气化则者出焉”。阳气充足则膀胱输尿管平滑肌收缩有力，能促使结石下行排出而收事半功倍之效果。 　　　　　　　　　　　　　　　　 （1999-07-03 收稿）本文编辑：陈玉阳 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 《医药实践杂志》2000年第14卷第1期