体外碎石并用肾石通冲剂治疗泌尿系结石750例疗效观察 　　　　　　　　　　　　 四川省合川中西医结合医院碎石中心（631500） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 游树先 柏贤英 杨家明 自1997年8月～1999年6月，我们采用冲击波碎石并用肾石通冲剂治疗泌尿系结石400例，取得了较理想的效果。现报告如下。 1 资料与方法 1 1 临床资料 患者均来自本院门诊，有腰或下腹部疼痛，或突然绞痛；肉眼血尿或尿镜检红细胞阳性；B超或彩超检查或腹部X线片发现阳性结石。750例随机分两组，A组350例，其中男性246例，女104例，年龄17～50岁；肾结石169例，输尿管结石174例，膀胱结石6例，后尿道结石1例；合并肾盂积水186例；结石最大1.8cm×0.9cm，最多3枚。B组400例，其中男273例，女127例，年龄11～84岁；肾结石187例，输尿管结石201例，膀胱结石4例，后尿道结石5例，多部位结石（肾、输尿管、膀胱或后尿道）3例；合并肾盂积水236例；结石最多为4枚，最大为3.2cm×1.8cm。 1 2 治疗方法 本组750例均用体外冲击波碎石，B超定位，取电压4.5～7.0KV，放电20～2500次。517例仅碎石一次，一次成功率为69％，两次以上碎石233例。碎石后，A组常规肌肉注射维生素K3针、黄体酮针，连用2天，静脉输液1～3天，根据病情选用抗生素及654-2针。B组在A组用药基础上加用肾石通冲剂15g，每月2次，5～10天为一疗程。两组在治疗期间嘱患者多饮水，多跳动，肾下盏结石嘱其行体位引流，观察时间为3个月。 2 结果 2 1 疗效标准 临床症状消除，B超或腹部平片结石消失为治愈：结石破碎或有少量小颗粒残留，肾盂积水减少或消失为显效；临床症状缓解，但B超示结石无明显变化，肾盂积水不减少为无效。 2 2 疗效 A组治愈328例，占93.7％；显效14例，占4％；无效8例，占2.28％。B组治394例，占98.5％；显效2例，占0.5％；无效4例，占1％。两组在治愈率及有效率方面有明显差异。 3 讨论 泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病。体外冲击波碎石技术的出现，可使95％以上泌尿系结石患者免除开刀之苦。但由于结石形成的病因及部位较复杂，体外冲击波碎石治疗，将结石粉碎，特别是残留碎粒排净一般治疗方法较困难。因此，我们对碎石后的400例并用中外合资四川旭华制药有限公司生产的肾石通冲剂治疗，因此药有清热、利湿、活血止痛、溶石排石功效，在碎石后并用肾石通冲剂有提高和加快排石功效，特别对排空残留粒有较好效果。这将对预防结石复发起到积极作用。 　　　　　　　　　　　　　　　　 （1999-11-08 收稿） 本文编辑：朱晓莉 　　　　　　　　　　　　　　　　　　刊于《医药实践杂志》第14卷第1期